Clinica Imar

La cirugía en el síndrome de ovarios poliquísticos

Diagnóstico de SOP

Como en cada una de las publicaciones previas de Clínica Imar queremos recordar la forma de realizar un diagnóstico adecuado del síndrome de ovarios poliquísticos o SOP.

 

 Las mujeres con Síndrome de Ovarios Poliquísticos deben contar con al menos dos de los tres siguientes criterios clínicos

  • Hiperandrogenismo (Andrógenos elevados en sangre) o manifestaciones clínicas de esta situación como vello excesivo, circunstancia denominada hirsutismo o bien, la presencia de acné intenso.
  • Ovarios poliquísticos por ecografía ginecológica.
  • Ciclos menstruales irregulares. (Mayores a 35 días) estado denominado anovulación.

Tratamientos en mujeres con SOP

El tratamiento de las mujeres con SOP es muy variado y por lo general va a depender tanto de la edad de la paciente como de aquello que la mujer busca

Con lo anterior me refiero a que no va a ser la misma meta la de una adolescente cuyo principal problema es el acné o las irregularidades en su menstruación que aquella otra paciente con deseos de tener un hijo y que no puede conseguirlo o incluso mujeres en donde el principal problema es el exceso de vello. He mencionado tres ejemplos de manifestación del SOP, pero existen muchas más e incluso combinaciones entre éstas.

Los principales tratamientos del SOP son:

  • Medidas generales como dieta adecuada y ejercicio.
  • Diferentes tipos de anticonceptivos.
  • Tratamientos que mejoran la sensibilidad a la insulina como metformina ó inositol.
  • Medicamentos antiandrogénicos para mejorar problemas como acné o exceso de vello.
  • Diferentes terapias para parejas que buscan un embarazo y no lo han conseguido. Aquí se engloban medicamentos inductores de la ovulación o alternativas como inseminación intrauterina ó reproducción asistida.

Repercusión psicológica del acné y el hirsutismo

El acné y el hirsutismo, de hecho, se llegan a convertir en un problema psicológico importante que puede llegar a influir en el desarrollo de la personalidad de estas jóvenes como ya ha sido demostrado en diferentes estudios a nivel mundial.

Diagnóstico oportuno es esencial en SOP

El diagnóstico de una causa directa de acné como es el SOP podrá ayudar a muchas mujeres en general y adolescentes en particular. Hacer pruebas de detección específicas como una ecografía ginecológica o determinación de andrógenos en sangre va a ayudar a sus médicos a dar tratamientos específicos enfocados en su problema.

En estudios realizados en Norteamérica se demostró que un porcentaje elevado de las mujeres que acudían a clínicas dermatológicas por problemas de acné tenían SOP y no lo sabían. Algún estudio habla de porcentajes tan elevados como el 80%. Por lo anterior es esencial contar con un diagnóstico oportuno ya que, si estas mujeres son tratadas de forma adecuada y temprana, las manifestaciones en la piel van a mejorar de forma considerable.

Cirugía en SOP: ¿Cuándo realizarla?

Sin embargo, existe una opción más con la que podemos contar y es la cirugía. Vale la pena mencionar que la cirugía NO es una opción de primera elección, es decir por lo general se recomienda probar antes otro tipo de tratamientos, pero cuando las mujeres no han respondido adecuadamente a otras terapias, la cirugía puede ser un camino que traiga grandes satisfacciones.

“Drilling ovárico”: Laparoscopia en SOP

La cirugía se realiza por laparoscopia que es un tipo de cirugía que se realiza por pequeñas incisiones en el abdomen y el acto específico en sí en el SOP es el denominado “drilling ovárico”.

Drilling proviene del verbo ingles to drill que significa perforar. En el drilling ovárico se realizan pequeñas perforaciones (De 8 a 10 en cada ovario) en los quistes (folículos) ováricos y esto disminuye el volumen de los mismos restaurando la regularidad de las menstruaciones y disminuyendo el hiperandrogenismo presente en este tipo de pacientes.

Ventajas y complicaciones del “drilling” ovárico

Cabe decir que el efecto benéfico suele durar menos de dos años y en algunas ocasiones puede dar lugar a la formación de adherencias pélvicas laxas. Una gran ventaja es que en el mismo acto pueden valorarse las trompas de Falopio, la parte externa del útero y en general toda la cavidad pélvica. La valoración de las trompas va a ser de gran utilidad sobre todo en aquellas parejas que están buscando ser padres.

Es importante mencionar que en algunas ocasiones coexisten el SOP con endometriosis que es otra enfermedad ginecológica y en esa misma cirugía se puede realizar su diagnóstico e incluso su tratamiento.

Aunque el drilling ovárico conlleva el riesgo quirúrgico intrínseco de cualquier cirugía laparoscópica es importante mencionar que tiene poca incidencia de complicaciones y por lo general la recuperación postquirúrgica es rápida.

Para terminar, quiero insistir que no todas las pacientes son candidatas a una cirugía ovárica, así como tampoco debe considerarse una alternativa de primera opción sin embargo tiene su sitio entre los diferentes tratamientos con los que los médicos contamos para poder ofrecer a las pacientes con síndrome de ovarios poliquísticos.

Clínica Imar, persiguiendo sueños, sembrando ilusiones…

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