Endometrioma y fertilidad

¿Cuál es la relación entre endometrioma y fertilidad?

Podemos decir que existen diferentes afecciones que pueden llegar a alterar la propia fertilidad de una mujer. Entre ellas encontramos la endometriosis, que se aparece afectando entre a un 8 y 15% de la población femenina. Los síntomas claros que son capaces de indicar la presencia de dicha enfermedad son: la dispareunia, dolor con las relaciones sexuales; dismenorrea, dolor que deviene del propio periodo o regla y, en algunos casos, la infertilidad. Debido a este último, hoy hablamos de endometrioma y fertilidad, intentando explicar la relación existente entre esta manifestación de la endometriosis y la capacidad reproductiva de la mujer. En caso de que desees conocer más sobre la propia endometriosis, te recomendamos la lectura de esta sección específica de nuestra web. No obstante, si quieres conocer más detalles de manera más visual, te ofrecemos el siguiente vídeo de la mano del Doctor Israel Obed Carmona Ruíz: Tanto este como otros recursos están disponibles a través de nuestro canal de YouTube. Una vez que hemos hablado sobre la propia endometriosis, a continuación pasamos a tratar los endometriomas, así como su relación con la fertilidad femenina.  

¿Qué es un endometrioma?

El endometrioma es una manifestación ovárica de endometriosis. Se produce por presencia de tejido endometrial en el interior del ovario. El endometrio es el tejido interno del útero donde se implanta el embrión. El endometrio en la superficie del ovario, se invagina y sangra formando paulatinamente un quiste de sangre menstrual que al envejecer toma un color marrón oscuro, como si fuera chocolate. De hecho, a los endometriomas se les llama también “quistes de chocolate”.  

¿Qué síntomas puede provocar un endometrioma?

os endometriomas pueden ser asintomáticos (no causan síntomas) o pueden presentar síntomas que varían en intensidad y frecuencia en diferentes mujeres. Algunos de los signos comunes asociados con ellos incluyen:

1. Dolor pélvico: Puede ser leve o intenso y es posible que ocurra en cualquier momento del ciclo menstrual.
2. Dolor durante las relaciones sexuales: Las mujeres con endometriomas pueden experimentar dolor durante las relaciones sexuales, conocido como dispareunia, debido a la presencia de quistes ováricos inflamados.
3. Dolor durante la ovulación: Ya que el crecimiento y la ruptura del endometrioma pueden irritar los tejidos circundantes.
4. Menstruación dolorosa: Lo que puede ser el resultado del sangrado y la inflamación en los tejidos ováricos. Denominamos al citado dolor, asociado al ciclo menstrual, con el nombre de dismenorrea, si quieres saber más sobre ella, te recomendamos la lectura de este texto, titulado Dismenorrea: ¿Qué puede causarla?
5. Cambios en la menstruación: Sangrado irregular, abundante o periodos más largos de lo normal.
6. Dificultades para concebir: En algunos casos, los endometriomas pueden afectar la fertilidad de la mujer, ya que pueden alterar la anatomía normal de los órganos reproductivos y reducir la cantidad de óvulos disponibles para la fertilización.

Es importante mencionar que estos síntomas no son específicos de los endometriomas y pueden ser causados por otras afecciones ginecológicas. Por lo tanto, es importante que las mujeres consulten a su ginecólogo de confianza ante la presencia de cualquiera de ellos.  

 

Endometrioma: Diagnóstico en clínica de ginecología

El diagnóstico de un endometrioma puede ser realizado en una clínica de ginecología utilizando una variedad de pruebas y técnicas:

1. Examen pélvico: Durante un examen pélvico, el médico puede palpar los ovarios y buscar cualquier protuberancia o masa anormal.
2. Ecografía pélvica: La ecografía pélvica utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los órganos pélvicos. Puede mostrar la presencia de un quiste ovárico y ayudar a determinar si es un endometrioma.
3. Resonancia magnética (RM): La RM utiliza imanes y ondas de radio para crear imágenes detalladas de los órganos y tejidos del cuerpo. Es una prueba más precisa que la ecografía y puede ser útil para determinar la naturaleza de un quiste ovárico.
4. Laparoscopia: La laparoscopia es un procedimiento quirúrgico que utiliza un laparoscopio (un instrumento con una cámara) para examinar los órganos pélvicos y realizar una biopsia del tejido sospechoso. Se puede utilizar para confirmar un diagnóstico de endometrioma y, en algunos casos, para tratar el quiste.

Es importante mencionar que el diagnóstico de un endometrioma puede ser difícil y en algunos casos puede requerir la combinación de varias pruebas. Por lo tanto, es fundamental consultar con un médico especialista en ginecología para obtener un resultado preciso y un tratamiento adecuado.  

Endometriomas: ¿Afectan a mi fertilidad?

Sí, los endometriomas pueden afectar la fertilidad de la mujer. Estos quistes pueden afectar la calidad de los óvulos y reducir la cantidad disponible de los mismos para la fertilización. Además, también pueden causar inflamación y cicatrización en los ovarios y en los tejidos cercanos, lo que puede alterar la anatomía normal de los órganos reproductivos. Esto puede dificultar la fecundación del óvulo y aumentar el riesgo de infertilidad. Durante la próxima sección de este artículo exploramos de forma más exhaustiva la relación existente entre un endometrioma y la función ovárica.  

¿Cómo afecta un endometrioma a la función ovárica?

La presencia de un endometrioma por lo general viene asociado a una disminución de la función ovárica pero no siempre es así. Aquí está el primer punto que relaciona endometrioma y fertilidad. Sin embargo, es innegable que puede afectar la fertilidad por diferentes razones: La presión creciente de la sangre puede disminuir la irrigación sanguínea sobre el resto del tejido ovárico y afectar su función. Otros dos mecanismos de alterar la función son la presencia de tóxicos que provienen del endometrioma ocasionando atrofia del tejido adyacente y finalmente una reacción inflamatoria del tejido que no favorece al crecimiento de los folículos y a la calidad de los óvulos. Todos actuando de forma conjunta y mantenida ocasionarán daño ovárico que debe ser evaluado cada determinado tiempo.

 

Tratamiento de los endometriomas

Hay controversia respecto al momento en que se debe operar un endometrioma. Muchos clínicos prefieren un manejo expectante. Es decir, sólo vigilancia.Anteriormente se recomendaba realizar una cirugía cuando el endometrioma medía más de 4 cms alegando que mejoraba la función ovárica sin embargo dicha indicación se ha modificado y la cirugía se reserva para las mujeres que tienen dolor pélvico intenso, difícil accesibilidad a los folículos en un procedimiento de reproducción asistida ya que si durante la punción de los folículos se punciona un endometrioma accidentalmente puede existir el riesgo de infección.  

Laparoscopia en endometriomas

La cirugía que se realiza es una laparoscopia en la cual primero se aspira el contenido del endometrioma (es decir la “sangre vieja”) seguido de una quistectomía ó decapsulación que es resecar la cápsula del endometrioma para evitar que vuelva a formarse. Anteriormente se electofulguraba (quemaba con electricidad) la parte interna del endometrioma pero se ha demostrado que dicha maniobra afecta la función del ovario. Es imprescindible que durante la cirugía se intente minimizar el daño del tejido ovárico adyacente al endometrioma ya que es lo que más va a influir en la fertilidad futura de la paciente. La cirugía debe ser realizada por especialistas con experiencia en manejar este tipo de pacientes.

 

Individualizar su manejo es la clave: ¿Necesitas visitar una clínica de fertilidad en Murcia?

Estamos convencidos que las mujeres con un endometrioma requieren una especial valoración y un manejo adecuado a su edad y a su función ovárica. Muchas de ellas tendrán infinidad de dudas. Clínica Imar somos un equipo de especialistas con amplia experiencia en el campo de la medicina reproductiva. El camino que hemos recorrido hasta ahora nos ha llevado a ser seleccionados como una de las 10 mejores clínicas de reproducción a nivel de España.  Nuestra distinción es la atención personalizada. Si lo necesitas, no dudes en contactar con nosotros. Confía en nuestro equipo, siempre estaremos dispuestos a ofrecerte nuestra ayuda…

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