Clinica Imar

Endometrioma y fertilidad

¿Qué es un endometrioma?

El endometrioma es una manifestación ovárica de endometriosis. Se produce por presencia de tejido endometrial en el interior del ovario. (El endometrio es el tejido interno del útero donde se implanta el embrión). El endometrio en la superficie del ovario, se invagina y sangra formando paulatinamente un quiste de sangre menstrual que al envejecer toma un color marrón obscuro como si fuera chocolate. De hecho, a los endometriomas se les llama también “quistes de chocolate”.

¿Cómo afecta un endometrioma la función ovárica?

La presencia de un endometrioma por lo general viene asociado a una disminución de la función ovárica pero no siempre es así. Sin embargo, es innegable que puede afectar la fertilidad por diferentes razones: La presión creciente de la sangre puede disminuir la irrigación sanguínea sobre el resto del tejido ovárico y afectar su función.

 

Otros dos mecanismos de alterar la función son la presencia de tóxicos que provienen del endometrioma ocasionando atrofia del tejido adyacente y finalmente una reacción inflamatoria del tejido que no favorece al crecimiento de los folículos y a la calidad de los óvulos. Todos actuando de forma conjunta y mantenida ocasionarán daño ovárico que debe ser evaluado cada determinado tiempo.

Tratamiento del endometrioma

Hay controversia respecto al momento en que se debe operar un endometrioma. Muchos clínicos prefieren un manejo expectante. Es decir, sólo vigilancia.
Anteriormente se recomendaba realizar una cirugía cuando el endometrioma medía más de 4 cms alegando que mejoraba la función ovárica sin embargo dicha indicación se ha modificado y la cirugía se reserva para las mujeres que tienen dolor pélvico intenso, difícil accesibilidad a los folículos en un procedimiento de reproducción asistida ya que si durante la punción de los folículos se punciona un endometrioma accidentalmente puede existir el riesgo de infección.

Laparoscopia en endometrioma

La cirugía que se realiza es una laparoscopia en la cual primero se aspira el contenido del endometrioma (es decir la “sangre vieja”) seguido de una quistectomía ó decapsulación que es resecar la cápsula del endometrioma para evitar que vuelva a formarse. Anteriormente se electofulguraba (quemaba con electricidad) la parte interna del endometrioma pero se ha demostrado que dicha maniobra afecta la función del ovario.
Es imprescindible que durante la cirugía se intente minimizar el daño del tejido ovárico adyacente al endometrioma ya que es lo que más va a influir en la fertilidad futura de la paciente. La cirugía debe ser realizada por especialistas con experiencia en manejar este tipo de pacientes.

Endometrioma: Individualizar su manejo es la clave

Estamos convencidos que las mujeres con un endometrioma requieren una especial valoración y un manejo adecuado a su edad y a su función ovárica. Muchas de ellas tendrán infinidad de dudas. Clínica Imar somos un equipo de especialistas con amplia experiencia en el campo de la medicina reproductiva. Nuestra distinción es la atención personalizada. Confía en nuestro equipo, siempre estaremos dispuestos a ofrecerte nuestra ayuda… Persiguiendo sueños, sembrando ilusiones.!!

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